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　　國家層面關於推進和規範醫師多點執業的意見通知已在2014年年底正式出台，目前多個省市區正在考慮研究相關管理辦法和實施細則。與此前的征求意見稿相比，該方案有不少亮點，比如明確醫師多點執業實行註冊管理，同時探索實行備案管理的可行性，條件成熟的地區可以探索實行區域註冊，這意味著醫生將從公立醫院中獲得“解放”。(1月12日南方網)
　　關於推進醫生多點執業乃至自由職業，一直是“只聞樓梯響，不見人下來”。現在方案終於出台，是不是意味著形勢一片大好呢？以現時的情形來看，幾方的反應是不同的：民營醫療機構是歡欣鼓舞，以後可以名正言順地請公立大醫院的名家坐堂開診了；部分醫生似乎也很期待，等著實現自我價值；公立醫院的院長們，則一如既往地憂心忡忡，擔心“身在曹營心在漢”的醫生們如何保證醫療質量。在西方發達國家，醫生自由執業的有效性已經實踐檢驗，但在今日之中國，讓醫生從“單位人”轉為“社會人”，能否有效實施並達到預期的目的，過分樂觀恐怕有失謹慎。我們不妨先來探討以下幾個問題：
　　第一，醫生的社會保險、職稱晉升等由哪方負責？多點執業之後，醫生的薪酬計算，無非是按工作量或者按營業額分成，但社保怎麼辦？事業單位社保改革後，單位也需要為員工繳納社保，醫生多點執業，社保都由老東家負責？這個冤大頭恐怕不好當，那扯皮的事情恐怕就少不了。再有就是職稱晉升，如果醫生們跑去民營醫療機構掙錢，公立醫療機構還願意負責他的職稱晉升嗎？沒有一定的職稱，這醫生有什麼本錢多點執業？
　　其次，醫生的多點執業，不能增加有效的醫療服務供給。醫生多點執業，並不增加醫生的數量，也就不能增加有效的診療人次，甚至在某些民營醫療機構開設高價門診為保證就診時間還需要限號，實際上是減少了優質醫療資源的供應量。對於廣大民眾來說，恐怕只是建立於經濟基礎之上的醫療資源再分配而已（也就是價高者得），並不能增加享受優質醫療資源的機會。
　　再次，一個著名醫生展現的能力，除了個人的努力之外，離不開醫療機構的投入培養以及龐大的輔助系統的支撐。一個醫生能做高水平的手術，其背後站著助手、麻醉醫生乃至護士組成的一個高水平團隊，同時有著醫院強大的醫技科室和硬件設施支持，還有其他科室的專家保駕護航。離開固有的團隊和系統的支持，“自由”的醫生能否發揮出原有的水平？
　　最後，不要說當下大醫院的名專家們，就是普通的醫務人員，其實大都已經處於超負荷工作的狀態。自由執業之下，有多少人有精力能額外去多打一份工？如何保障其在第一執業點（大多是公立醫院）的工作質量的不下降？會不會“種了別人的地，荒了自家的田”？
　　當然，醫生多點執業絕不是沒有好處的。最顯而易見的，那就是醫生們的多點執業，可以使其技術能力覆蓋的範圍更廣，讓部分患者在身邊的醫療機構能看到專家。簡單地說，就是一個醫生的流動，減少了更多患者的交通、住宿、餐飲成本，於社會而言，整體的交易成本降低了。
　　他山之石，可以攻玉。但如何避免“橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳”，實在是一個大課題，從工程領域的招投標制度到航空業的紅眼航班，這些國外證實“美妙無比”的經驗進入中國後，要麼水土不服，要麼蛻化變質。一項新舉措的推出，要有完整的制度設計和充分的條件準備，不要“亂哄哄你方唱罷我登場”。醫生的多點執業，不能只是看起來很美……
　　（作者是醫療界人士）
　　劍客　　（原標題：醫師多點執業不能只看起來很美）